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基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的導向性治療對重癥顱腦 損傷患者預后的影響

更新時間:2024-12-25 點擊量:13

研究背景

 

      顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)是腦外科常見病變。TBI包括原發性損傷和缺血等因素所致繼發性損傷兩部分,其中后者持續時間較長,是影響患者預后的重要因素。重癥顱腦損傷(TBI)是導致患者死亡和致殘的主要原因之一,其發病機制復雜,早期常存在腦組織水腫和缺血缺氧現象,同時應激反應導致代謝水平升高和耗氧量增加。腦組織缺氧是監測重癥顱腦損傷患者病情進展的關鍵手段,監測腦組織氧代謝水平可作為評估病情和療效的參考依據。以局部腦氧飽和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)監測為基礎開展導向性治療有利于縮短重型TBI患者重癥監護病房(intensive care unit,ICU)住院時間,改善此類患者預后。

基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的

 


研究目的

 

      本研究旨在探討基于顱內壓監測聯合局部腦氧飽和度(rScO2)動態監測的導向性治療對重癥顱腦損傷患者預后的影響。

 

研究目的


1. 一般資料:選取2020年8月至2022年8月的146例重癥TBI患者進行隨機對照臨床試驗,隨機分為觀察組和對照組,每組73例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因和GCS評分等基線資料上無顯著差異。
2. 研究方法:對照組給予常規治療,觀察組在常規治療基礎上監測ICP和rScO2并開展導向性治療,根據ICP和rScO2的變化進行針對性干預。當 rScO2≤50%或較基線值降低≥15%時進行吸痰,確保呼吸道通暢后上調吸入氧濃度或呼氣末正壓,若檢測顯示患者血紅蛋白水平較低時盡早輸血,其他處理措施同對照組。
3. 觀察指標:主要觀察指標包括康復速度、腦氧代謝指標(CERO2、血乳酸水平)、炎癥因子(IL-6、IL-10、TNF-α)和預后情況(GOS評分)。

研究結果


1. 康復速度:觀察組機械通氣時間、住ICU時間和住院時間均顯著短于對照組。
2. 腦氧代謝指標:觀察組治療7天時CERO2和血乳酸水平改善效果明顯優于對照組。
3. 炎癥因子:觀察組治療7天時IL-6、IL-10和TNF-α水平顯著降低。
4. 預后情況治療6個月后,觀察組GOS評分>3分的預后良好率顯著高于對照組。

基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的


基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的

 

結論

 

    基于ICP和rScO2動態監測的導向性治療能顯著改善重癥TBI患者的腦氧代謝水平,降低炎癥反應,縮短康復時間,改善預后,為臨床提供了重要的循證醫學依據。



討論

 

      動態監測ICP和rScO2能夠準確反映重癥TBI患者早期腦組織的病理生理變化,及時采取有效措施糾正腦缺氧,減輕神經系統損傷。本研究結果與其他相關研究結果相一致,表明導向性治療在改善重癥TBI患者預后方面具有顯著優勢。

基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的

      基于局部腦氧飽和度(rScO2)動態監測的導向性治療在重癥顱腦損傷(TBI)患者預后中的應用具有顯著優勢。這種監測方法的主要優點體現在以下幾個方面:
      無創監測:rScO2為無創監測方法。rScO2利用近紅外光譜技術動態監測局部腦組織中的氧合血紅蛋白水平,從而評估腦組織的氧供和氧耗狀態。這些方法相較于傳統的創傷性監測手段,更加安全和便捷,減少了患者的痛苦和感染風險。
      動態監測:這兩種監測方法可以實時反映腦組織的病理生理變化,為臨床醫生提供及時的反饋,使其能夠根據監測結果進行快速調整和干預。例如,當rScO2降低時,可以調整患者的吸氧水平或進行其他干預,以確保腦組織的氧供充足。
      改善預后:研究表明,基于rScO2動態監測的導向性治療可以顯著縮短重癥TBI患者的機械通氣時間、住ICU時間和住院時間。這種治療方法不僅有助于加速患者的康復,還能提高治療的整體效率,減少住院費用和醫療資源的消耗。
      腦氧代謝的優化:通過動態監測腦氧代謝指標,可以更好地評估和改善腦組織的氧供和氧耗狀態。研究結果顯示,接受基于ICP和rScO2監測的導向性治療的患者,其腦氧合水平顯著提高,血乳酸水平顯著降低,表明腦組織的氧代謝得到明顯改善,從而減輕缺氧引起的繼發性損傷。
      降低炎癥反應:重癥TBI患者常伴有顯著的炎癥反應,導致繼發性腦損傷。通過動態監測并針對性地調整治療方案,可以有效降低血清炎癥因子(如IL-6和TNF-α)的水平,提高抗炎癥因子(如IL-10)的水平,從而減輕炎癥反應對腦組織的損傷,進一步改善患者的預后。
      綜上所述,博聯眾科MOC系列腦氧組織飽和度監測儀可提供基于rScO2動態監測的導向性治療方法,通過無創、動態、實時的監測手段,為臨床醫生提供了更精確的病情評估和治療調整依據,有效改善了重癥TBI患者的腦氧代謝和炎癥反應,顯著提升了患者的康復速度和預后質量。

基于顱內壓聯合局部腦氧飽和度動態監測的

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